一．如何参加职工医保？

答：职工医保主要面向单位的职工，进城务工的农民工也包含在内，只要是在就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。灵活就业人员（包括无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员）也可参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二.职工医保个人账户如何确定的，个人账户的使用范围？

答：2022 年7月1日开始，施行职工医保门诊共济保障，职工个人账户计入标准有改变。在职职工按本人缴费基数2%计入，退休人员按每月70元计入。

2022 年7月1日开始，个人账户扩大到可支付职工配偶、父母子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。相关条件具备后，个人账户可用于配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。

三.职工保险，在二院门诊看病的起付线及报销比例？

答：1.普通门诊：起付线800元，剩余符合政策范围内的医药费用的报销比例55%，退休职工的支付比例高于在职职工 5 个百分点,年度限额2000元（2022年7月1日开始执行）

2.普通慢性病门诊：如乙型肝炎、癫痫患者等，起付线500元，剩余符合政策范围内的医药费用的报销比例70%，按病种设定报销限额。参保人员患有两种及以上慢性病的，年度封顶15000元。

3.特殊慢性病门诊：如精神障碍、肝硬化患者等，起付线500元，报销比例参照住院。

4.住院：起付线职工在职500元、职工退休为350元。剩余符合政策范围内的医药费用在起付线以上至9万部分的报销比例：职工在职为88%、职工退休为90%，9万至30万部分在职和退休报销比例均为90%。

例：李女士为医保在职，此次住院总费用为10000元，去除其他自费及不能报销部分1000元和起付线500元，李女士此次医保报销部分（10000-1000-500）*0.88=7480元，自付部分为2520元。

四.职工保险中断参保如何补缴？

答：城镇职工医疗保险中断缴费三个月以内的，补齐中断的医疗保险费即可享受职工基本医疗保险待遇。中断缴费超过三个月的，补齐中断期间医疗保险费用的次月起享受医保待遇；没有补齐中断医疗保险费用的，在连续缴费六个月后，享受职工基本医疗保险待遇。

五．原参加城镇职工医保转为城乡居民医保后，原来个人账户余额如何使用？

答：可带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，到户籍所在地医保窗口提取个人账户余额。