为深入贯彻落实省、市有关文件精神,严打欺诈骗取医保基金行为,2019年1月28日起,市第二人民医院医保办联合医务科、护理部及药械科组成检查组,定期开展科室医保物价检查,重点检查是否存在虚记、多记药品、诊疗项目等费用,是否存在虚构医疗服务、不合理诊疗等行为。此次督查采取分批的方式,分别随机抽查各科室病历5份,共调阅病历40份。
从督查结果来看,各科室基本能遵守基本医疗保险管理有关规定,执行基本医疗保险药品目录及医疗服务项目目录管理规定。
通过系统有序的定期督查,促进了各临床科室积极主动学习的意识,能够准确掌握2019新版药品及诊疗目录,并在日常工作中严格遵守相关规定,提供规范、合理的医疗服务,严格医疗服务收费行为,为进一步加强医疗保障基金监管,加强医疗保障反欺诈工作力度,提供了强有力的保障。